你家有哮喘寶寶嗎？早春季節(jié)，帶毛的寵物、花粉、塵土、煙霧、汽車尾氣和氣霧劑、天氣變化、情緒波動(dòng)、喝冰水、甜食……這些看似不起眼的東西，都有可能使你的寶寶舊病復(fù)發(fā)。哮喘的病癥分兩種：哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。你家寶寶屬于那一種？該如何判斷、如何護(hù)理？這些可都得瞧仔細(xì)嘍——
哮喘性支氣管炎
　　哮喘性支氣管炎是特殊類型的支氣管炎，多見3歲以下，常有濕疹或者其他過(guò)敏史，表現(xiàn)類似哮喘。多是由于病毒、細(xì)菌或者混合感染所致，引起支氣管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對(duì)狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。部分病例可復(fù)發(fā)，3~4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸漸康復(fù)，但是少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣管炎實(shí)際是嬰兒哮喘的一種表現(xiàn)。
　　特點(diǎn)1  發(fā)病年齡大多在兩歲以內(nèi)，體形虛胖的寶寶。病情常由感冒誘發(fā)，發(fā)病時(shí)以咳嗽、呼氣性呼吸困難為主要癥狀，同時(shí)伴有發(fā)燒、喘息。在過(guò)去病史中也可能有濕疹病史。
特點(diǎn)2　常能在喉部聽到明顯的痰鳴音，當(dāng)寶寶哭鬧、煩躁時(shí)，咳喘會(huì)加劇，出現(xiàn)呼吸困難，并喘鳴音變得很響，就像拉據(jù)時(shí)發(fā)出的聲音，尤其是夜間較明顯。通常為黏液樣痰，如果咳出黃白色的痰則表示已繼發(fā)了細(xì)菌感染。
特點(diǎn)3 還注意2歲以下病毒引起的毛細(xì)支氣管炎，尤其6月以內(nèi)的嬰幼兒，以喘憋和肺部哮鳴音為主要表現(xiàn)。要注意和哮喘性支氣管炎區(qū)別。
　　護(hù)理要點(diǎn)
　 1.在寶寶未并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)以中藥和對(duì)癥治療為主要措施，即服用清熱解毒的沖劑或草藥。體溫38.5℃以上，要遵醫(yī)囑服退熱藥。一旦寶寶有膿痰了，就趕快在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用抗菌素。同時(shí)，可服用一些平喘藥、抗過(guò)敏藥及止咳平喘祛痰的中藥。
2.哮喘性支氣管炎很容易反復(fù)發(fā)作。因此，在治療上時(shí)間一定要長(zhǎng)些，這樣才能徹底治愈。不可在寶寶喘息時(shí)，就趕快求醫(yī)用藥，而病情一有好轉(zhuǎn)則過(guò)早地停服平喘藥。這個(gè)時(shí)候，其實(shí)寶寶的支氣管仍處于痙攣狀態(tài)，稍有不慎又會(huì)發(fā)作，反復(fù)的喘息發(fā)作，不僅會(huì)使寶寶很痛苦，而且容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?BR>TIP：寶寶哮喘容易被誤診。年齡越小的寶寶被誤診的可能性越大。因?yàn)閷?duì)較小的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，呼吸道還沒(méi)有發(fā)育完全，比較狹窄，所以呼吸急促和咳嗽都是常見的現(xiàn)象。但是，確實(shí)有很多嬰兒和兩三歲的孩子患有哮喘疾病。因此，如果你家寶寶在3歲以前，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)4次或者4次以上的呼吸急促、困難的情況，就應(yīng)該帶他去醫(yī)院檢查，看看是否得了哮喘。
 
支氣管哮喘
特點(diǎn)1　發(fā)病年齡大多在3個(gè)月以后，3歲前發(fā)病者占兒童哮喘的50%，70~80%的兒童哮喘發(fā)病于5歲前，兒童期男孩患病率兩倍于女孩。 通常有家族哮喘史和個(gè)人過(guò)敏史，如有嬰兒濕疹史。病情發(fā)作時(shí)以發(fā)作性喘息、胸悶為主，可以伴有發(fā)熱、咳嗽的現(xiàn)象，常由呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘，此外也可以由花粉、粉塵、螨蟲、油漆、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚蝦、阿司匹林、青霉素等過(guò)敏原所誘發(fā)引起。冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)，也可以成為發(fā)作的誘因?；ǚ圻^(guò)敏者的發(fā)作，有明顯的季節(jié)性，如5月或10月氣候交接或花粉季節(jié)。
　　特點(diǎn)2　寶寶經(jīng)常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和喘息，已夜間和清晨為重，發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。常突然發(fā)作呼吸困難、喘鳴，有時(shí)徹夜難眠，而白天癥狀則明顯減輕。發(fā)作時(shí)，病情較重的寶寶往往不能平臥，出現(xiàn)面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，手指頭腳趾頭濕冷、發(fā)紫，身上出冷汗等狀況。如果這種狀態(tài)不能得到改善，將會(huì)使寶寶發(fā)生嚴(yán)重的缺氧。最后，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命。此外還有特殊類型的兒童哮喘，表現(xiàn)為反復(fù)的慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)可加重咳嗽。部分兒童最終發(fā)展為典型哮喘。
　　護(hù)理要點(diǎn)：
　　1.在哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，選擇西醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療更為適宜，如各種吸入劑，尤其是首選糖皮質(zhì)激素和短效型的支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。而在發(fā)作緩解期正確使用糖皮質(zhì)激素氣霧治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。也可以進(jìn)行中醫(yī)治療。因?yàn)橹胁菟幎酁橹参?，?duì)人體的毒副作用較小。
　　2.在病癥緩解期間應(yīng)長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)類固醇，吸入治療應(yīng)持續(xù)至少6個(gè)月，每3個(gè)月評(píng)估療效，哮喘持續(xù)控制3個(gè)月后，可降級(jí)治療。也可以給予抗過(guò)敏劑和白三烯受體拮抗劑，預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作，同時(shí)減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。在吸入激素治療后一定用清水漱口以預(yù)防局部不良反應(yīng)，如口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞和上呼吸道不適。
3.在生活中密切觀察能引起寶寶過(guò)敏的物質(zhì)，明確后避免與其接觸，并采取相應(yīng)的脫敏治療。平時(shí)要讓寶寶加強(qiáng)鍛煉，避免感冒、過(guò)度勞累以及情緒波動(dòng)過(guò)大。
TIP：從遺傳的角度來(lái)說(shuō)，本病是多基因遺傳，如果父母患有過(guò)敏癥或者哮喘，那么寶寶得這種病的機(jī)率會(huì)更大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏癥。對(duì)于這樣體質(zhì)的寶寶來(lái)說(shuō)，減少室內(nèi)過(guò)敏原就是預(yù)防哮喘的最好措施。
哮喘4誘因
1. 過(guò)敏原：花粉、寵物的毛發(fā)和糞便、塵埃、油漆、塵螨、霉菌（尤其是加濕器里的霉菌）、蟑螂、魚蝦蟹等異質(zhì)蛋白等；
2. 劇烈活動(dòng)：大運(yùn)動(dòng)量鍛煉、大笑、大聲喊叫、大哭大鬧等；
3. 刺激物：吸煙或者燒爐子所產(chǎn)生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強(qiáng)烈的化學(xué)制劑或氣味等；
4. 感染：感冒、流感、鼻竇感染等。
哮喘3誤區(qū)
誤區(qū)一：大了哮喘就好了
事實(shí)是：的確有大約一半的哮喘患兒，到青春期之后就不再出現(xiàn)哮喘的癥狀了，但是潛在的不良狀態(tài)還是有的。而且，也有一些孩子成年后依然會(huì)有哮喘再次發(fā)作的明顯癥狀。
誤區(qū)二：所在地點(diǎn)氣候干燥了，哮喘可以徹底治愈
事實(shí)是：沒(méi)有任何地方是百分之百安全的。雖然氣候和地區(qū)的環(huán)境對(duì)孩子的哮喘有一些影響，比如，在氣候潮濕的地區(qū)空氣中可吸入顆粒物的含量高，在某些地區(qū)花粉的蔓延程度更嚴(yán)重，因此容易引發(fā)哮喘的發(fā)作。但是，等孩子搬到一個(gè)新的環(huán)境后，他們還是會(huì)對(duì)一些新的東西過(guò)敏，從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
誤區(qū)三：鍛煉身體時(shí)出現(xiàn)的哮喘，不是真正的哮喘
事實(shí)是：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘是哮喘疾病中的一種，在跑步、爬山或者做劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)突然發(fā)作。這種類型的哮喘通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物治療就可以了。

轉(zhuǎn)自《母嬰世界》

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